Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇÃO DOS FATORES ASSOCIADOS À GRAVIDADE DA REAÇÃO NA DESSENSIBILIZAÇÃO À PENICILINA DE GESTANTES COM SÍFILIS: SUGESTÃO DE FLUXOGRAMA

Resumo

INTRODUÇÃO: A sífilis gestacional tem aumentado, sendo a penicilina benzatina o único tratamento capaz de prevenir a sífilis congênita, demandando dessensibilização rápida das gestantes com risco de alergia à penicilina. OBJETIVO: Verificar a segurança e identificar possíveis fatores relacionados a um maior risco de reação na dessensibilização à penicilina em grávidas com sífilis, sugerindo fluxograma. MÉTODOS: Estudo retrospectivo realizado entre 2015 e 2023. Foram realizadas análises bivariadas e modelos de regressão. RESULTADOS: Foram atendidas 245 gestantes sendo 96 submetidas a dessensibilização. Dessas 88 realizaram dessensibilização oral e 8 venosa. A Média de idade idade na primeira reação foi 14,64 ± 8,34 anos e média de tempo entre a reação e a consulta de 8,96 ± 9,45 anos. A média do PEN-FAST foi de 1,75 ± 1,629 pontos. O acometimento cutâneo-mucoso foi mais relatado e vinte e nove casos de anafilaxia na reação índice. Somente 7,6% dos testes com penicilina foram positivos. 18 gestantes apresentaram reação durante a dessensibilização, sendo três anafilaxias. As análises bivariadas mostraram que reação imediata, atendimento médico de emergência, necessidade de medicamentos injetáveis e escore PEN-FAST maior ou igual a 3 se associaram a reação na dessensibilização. Na análise multivariada Stepwise, somente a história de tratamento da reação com medicamento injetável se associou ao risco de reação na dessensibilização, controlando para uso de amoxicilina sem reação e teste cutâneo. A asma e anafilaxia na reação índice se associaram a reação anafilática na dessensibilização. CONCLUSÃO: A dessensibilização é segura em grávidas, a maioria apresentou reação leve . Este estudo mostra a asma e reação índice de natureza anafilática como preditores de maior gravidade de reação em dessensibilização. Portanto, sugerimos um fluxograma que inclua informação sobre uso de medicamento injetavel, além de PEN-FAST ≥ 3 como preditores de reação durante a dessensibilização.

Área

Anafilaxia, Alergia a himenópteros e Alergia ao látex