Dados do Trabalho

Título

Desafios em dessensibilização com rituximabe: relato de 3 casos

Resumo

Introdução: Hipersensibilidade ao rituximabe (anti-CD20) compromete o tratamento de doenças oncológicas, inflamatórias e autoimunes. A dessensibilização pode ser uma estratégia efetiva na readministração deste biológico em pacientes sensibilizados. Relato de casos: Caso1: Paciente feminina, 35 anos com mielite transversa longitudinal, apresentou dispneia, disfonia e cianose durante a 2ª infusão do rituximabe. Prick-test (10mg/ml) foi negativo e teste intradérmico (0,1mg/ml) positivo, com aumento do diâmetro da pápula em 6 mm. Caso2: Paciente masculino, 59 anos, diagnóstico de polineuropatia desmielinizante, apresentou urticária, angioedema, dessaturação e hipotensão na 4ª infusão do rituximabe. Não foram realizados testes cutâneos. Caso3: Paciente feminina, 65 anos com polineuropatia sensório motora, apresentou dispneia, disfonia, sensação de aperto na garganta e hiperemia cutânea na primeira infusão de rituximabe. Não foram realizados testes cutâneos. Os 3 pacientes foram submetidos à dessensibilização com dose de 1g, protocolo de 3 bolsas em 12 etapas e pré-medicação. A primeira paciente apresentou urticária durante a infusão da 3ª bolsa, tratada com melhora. Após estabilização, reiniciado infusão, evoluiu com urticária e broncoespasmo, sendo suspenso o procedimento. O segundo caso apresentou urticária durante a infusão da 3ª bolsa, porém com boa resposta ao tratamento. Após reinício da infusão desenvolveu urticária, broncoespasmo e hipotensão, realizado corticosteroide, salbutamol, anti-histamínico e adrenalina intramuscular com resposta parcial e persistência da urticária, sendo interrompido o procedimento. A terceira paciente realizou o procedimento de dessensibilização com sucesso. Discussão: A dessensibilização constitui um método relativamente seguro, porém eficaz no tratamento de pacientes sensibilizados. Reações graves podem ocorrer sendo necessário realização do procedimento em ambiente hospitalar e sob supervisão médica capacitada em tratar essas reações.

Área

Hipersensibilidade a medicamentos